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[心理图书] 心理学经典案例揭秘：都市变态心理解析

本主题由管理员贾晨于 2008-3-31 11:08:57 执行设置高亮操作

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第31节：异常的洪水幸存者(3)

　　“越战”结束后，出现了一个新名词叫做“‘越战’后症候群”(Post Vietnam Syndrome)，根据报告，从越南战场回到美国的军人，26％都有一些精神科方面的症状，譬如下面这个例子：

　　K君在应召入伍前往越南战场之前相当正常，正以半工半读的方式打算完成他的大学学位。在被派到越南后，起先对在战场上杀人感到不安和嫌恶，但慢慢地，他像大多数人一样容忍它，并将它合理化(为了正义而杀人)。

　　不过在战场上，仍有几次令他难以忘怀的惨痛经验。一次是他遭到一名越共游击队的埋伏，机枪发生故障，他不得不以枪托一再猛击敌人的头部，活活将对手捶死。一次是他和要好的战友睡在一起，战友不幸被击毙，朋友喷出的鲜血洒满他一身。

　　后来K从越南回到美国，在头一年，他竟无法适应，终日漫无目的地四处游荡，对什么都没有兴趣。但最后终于安定下来，找到一份稳定的职业，而且结婚了，并准备重回大学完成未竟的学业。三年后，他被解雇，赋闲在家时，突然从电视上看到西贡陷落的消息，好像失落了什么东西似的，于是他开始回想起自己在越南的种种经历，特别是被他击毙的那位越共游击队员死前痛苦的哀号，以及把鲜血溅满他一身的朋友的死，这些回忆越来越挥之不去，他一再反刍着越南战场上的悲惨景象，并对它们所代表的意义感到怀疑。

　　然后，他开始做恶梦，梦见自己又回到越南战场上，经历九死一生的场面。有一次竟在梦中从床上跳起来，寻找藏身之所，而导致大腿骨的轻微骨折。又有一次当他骑脚踏车穿过一片草木茂密的森林时，突然觉得仿佛置身于越南的热带雨林中，在一阵恍惚与慌乱中，他紧急刹车，急忙寻找藏身之所，结果跌倒在地，造成多处擦伤。在日增夜长的焦虑之下，他只好住院接受精神科的治疗。

　　上过战场的人会出现PTSD，有的是为了逃避在战场上“被杀”的危险；有的是目睹了惨烈的牺牲，尤其是自己的亲密战友，对精神造成了巨大的刺激；而有的则像上面提到的K君，主要是为了忘掉在战场上“杀人”的罪恶，并抚慰自己受创的心灵。因为内疚、悔恨、质疑而产生了极大的焦虑和惊恐，当其超过一定限制之后，就出现了精神上的问题，如经历过洪水灾害的P君，给他带来最大痛苦的其实并不是对洪水的惊恐，而是见死不救所产生的自责和悔恨。

　　PTSD的治疗比较困难，不过如果尽早对创伤患者做心理干预，效果会好一些。

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第32节：找不到病因的过敏

　　找不到病因的过敏

　　五年来，他不敢淋雨，不敢游泳，不敢吃冷饮，在家不敢洗衣淘米，不敢做清洁卫生……

　　林雷五年来一直对冷刺激过敏，与冷刺激接触的部位总会感到瘙痒难忍，并伴有红肿和风团等皮肤反应。这种情况一天可发生数次，只要遇冷就发生。五年来，他不敢淋雨，不能游泳，不敢喝冷饮，在家不敢洗衣淘米，不敢搞清洁卫生。

　　他去了多家医院皮肤科均诊断为冷性荨麻疹，经用多种抗组织胺药、钙剂以及中药治疗，荨麻疹仍时有发生。严重时伴有发热，心烦不安，腹痛以及全身不适，林雷为之十分痛苦。后来他偶然得知冷性荨麻疹的发生机理在医学上迄今未圆满阐明，但据有关证据表明，心理因素很可能是诱发此病的重要条件。于是他抱着试一试的心理来到了心理诊所。

　　医生详细询问了病史后，向他介绍了一些心理治疗知识和心身疾病的概念，对他的病情及内心痛苦表示理解和同情，而对他主动求助于心理治疗表示赞赏。然后医生安排他做艾森克人格问卷(EPQ)，结果发现他是属于内倾不稳定神经质个性。

　　在林雷第二次来就诊时，医生将EPQ测查结果告诉他，并解释这类个性的特点，林雷承认这完全符合自己平常的性格。然后医生列举出10个与冷过敏有关的单字(冷、冰、水、虫、病、死、冻、河、鱼、花)，叫他进行自由联想。当医生朗读到“冻”字时，林雷联想到冰箱、冷库、冻肉，突然他停顿了约半分钟，然后对医生说：“我想到了一件事，不知与我的病有否联系。”

　　林雷于10年前结婚，婚后其妻曾流产三次，于6年前剖腹产下一个男孩，全家视为掌上明珠。但小儿一岁时因病夭折，全家痛苦万分。当时为安慰痛不欲生的妻子及双方父母，林雷虽也极度悲伤，却未流泪。然而，火化的前一天，林雷因思念儿子，来到停尸房，抱着已冰冻后的尸体久久不放，当时感到心脏及全身都在颤抖，半年后开始出现对冷刺激过敏反应。

　　说到这里，他的病因也就很明显了。儿子夭折对他的感情造成了巨大的打击，而内倾不稳定的个性使得他压抑自己的痛苦，而没有有效地释放。当他抱起孩子冰冻的尸体时，在强烈的内心感受的冲击下，直接的感官刺激被一种负面情绪强化。这造成了他以后接触到冷冻刺激，就会想起当时痛苦的心情，于是只好回避，但一般来说，回避都不可能解决问题，相反只会使问题恶化。

　　医生希望他今后多参加一些有益的社交活动，把内在注意力投射到外界环境，并告诉他心理治疗只是一种外因手段，必须通过本人的理解和认识(内因)才能起治疗作用。林雷对医生的分析和解释表示完全接受，并愿意照医生指导去改变其不良的个性。

　　第三次来诊时，林雷高兴地告诉医生，自从开始心理治疗以来，未再服用抗组织胺药。来诊的三天前，他偶然淋了一场大雨，结果未发生荨麻疹，只是感到身上有些发痒，持续几分钟就自然缓解了。近两天用冷水洗手也无痒感。

　　医生告诉他，症状之所以消失，是由于上次会谈时，通过自由联想，他内心积聚很久的压抑情绪已得到了发泄，再通过医生的分析解释，其潜意识的东西得到了一次大“曝光”。因此潜意识不神秘了，自然也就失去了其存在的意义，症状也随之消失了。医生又同他一起探讨了今后怎样去适应环境的变化和内心矛盾。由于初见成效，林雷对治疗更加充满了信心。　

　　第四次就诊时林雷报告对冷刺激已基本能适应，但在接触冰块时，仍有轻微发痒，医生继续给予其巩固治疗，然而五诊时林雷自诉病情又有加重趋势。医生追问原由，原来在此次来诊前两周，林雷因忙于晋升考试，很紧张，又与妻子闹了矛盾因此内心感到压力很大，整天高兴不起来，总认为妻子不理他。医生给他进行了一定的心理疏导，并要求他下次咨询与妻子同来。

　　几天后，他与妻子一同来到了咨询室，医生通过促进夫妻间沟通协调的婚姻辅导技术，帮助他们消除了彼此间的误解与气恨。

　　林雷第七次出现在咨询室时，他兴奋地告诉医生他们夫妻现在相处和睦，而他本人已能参加游泳活动了。医生祝贺他的成功，并嘱咐其继续纠正自己不良的个性而结束了治疗。　

　　两年后医生对他进行了随访，发现他未再发病，而性格则较治疗前更加开朗。

　　解析

　　根据林雷所经历的生活事件，以及他的个性特点，我们不难发现，他对于冷冻刺激的过敏，有着内外双重因素。当初孩子病亡，其悲伤程度已超过了他的承受能力，当时本应将悲伤的情绪发泄出来，但他为了安慰妻子和父母而将痛苦的情绪压抑下来，造成了严重的心理矛盾(外在的致病因素)；而林雷是内倾不稳定神经质个性(内在致病因素)，内外因素的共同作用导致了其心身疾病的发生。其躯体所表现的对冷冻刺激的过敏，其实质就是潜意识对冷冻尸体的痛苦反应。

　　行为主义心理学家华森（J.B.Watson）及雷勒（R. Rayner）在1920年发表了一个“小亚伯特”（little Albert）的个案：

　　小亚伯特是一个只有11个月大的男婴，原本健康而快乐。实验者依次让他看老鼠、兔子、狗等毛制玩具，亚伯特对这些东西是既不害怕，也没有关心的反应。惟一让他紧张的刺激是在他身后猛击铁棒所发出的刺耳的尖锐声。在了解这个基本现象后，实验者将一只白老鼠放在亚伯特眼前，同时在他身后猛击铁棒，结果原先对白老鼠没有反应的亚伯特，即开始对它产生畏惧、退缩的反应。在这两种刺激配对出现几次后，即使不再敲击铁棒，亚伯特也会对置于眼前的白老鼠感到畏惧、退缩。有一次还大哭，迅速爬离老鼠，差一点从实验桌上掉下来。

　　这种传统的制约模式说明了小亚伯特恐惧白老鼠的根源。铁棒刺耳的尖锐声是天生吓人的刺激，白老鼠虽不会令人产生天生的畏惧感(它是一种中性的刺激)，但当它和铁棒的刺耳锐声配对重复出现时，它本身即能造成当事者的焦虑和惊惶，并在畏惧中对它产生回避行为。

　　华森还发现，这种制约更可以大而化之，亚伯特最后对任何柔软、白色的毛制品——包括玩具兔子、羊毛、毛大衣、白头发、圣诞老人面具上的白胡子等，也都产生了畏惧反应。他将此称为“刺激的普遍化”，意指类似的刺激可以激发同样的反应。

　　本个案中的这位男子，从对冰冷的刺激过敏进而到怕水，怕雨，怕一切凉东西，可以说完全符合这种“刺激的普遍化”原则。惟一不同的是，在实验室里，“制约刺激物”（如小亚伯特实验里的白老鼠）与“非制约刺激物”（铁棒敲击声）两者需反复配对出现，才能建立患者对“制约刺激物”的畏惧感，但在现实生活里，这种配对关系通常只出现一次。

　　如本个案中的这位男子当年抱起儿子冰冻的尸体，非常痛苦，以后就逐渐对所有冰凉的东西发生恐惧，并有过敏反应。为什么会这样呢？这可能有两个原因：一是这种配对虽非“一再发生”，但却“一再被想起”，所以仍有可能建立联配关系；另一个原因就是，借以减轻焦虑的“回避行为”在现实生活中反复出现，而这种回避策略反而强化了他的症状。

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第33节：绝食背后(1)

　　绝食背后……

　　他是一名高中生，在填写高考志愿时与自己的母亲产生了矛盾。矛盾激化，他以绝食反抗，任何人的劝阻都没有用。后来他终于透露出，母亲对待他与他死去的哥哥的不同态度令他深感内疚，在绝食的时候，他觉得自己更为对得住自己的哥哥。

　　高中即将毕业时，狄某与母亲发生了激烈冲突。填写高考志愿时母亲要他全填本市的大学，而他一心想远离母亲，当然尽填外地大学。

　　争执不下，母亲就下了最后通牒：“你若要填那些大学，将来我是不会给你生活费的！看你怎么读书！”

　　他也火了，说：“只要考得上，我不要你的一分钱！也不会再回家！”

　　母亲大哭了一场，当天母子俩没再说一句话。第二天，他回到了学校，埋头于复习之中，一连两周没回家。不料母亲却节外生枝，托人在本市联系了一家独资企业，让他放弃高考到那里去做事。她来到学校，找校长、找班主任、找各科的老师，向他们“宣布”说：“我儿子不参加高考了，高中毕业后就工作。希望老师们不要给他太多的作业，让他多参加社会实践倒是可以的。”

　　狄某急坏了，对母亲说：“我年纪还小，应当多读些书，这么早就参加工作不利于将来的发展。”

　　她母亲却说：“你只要报考本市的大学，我就同意你参加高考，否则你就得放弃高考。”

　　儿子一言不发，以示对母亲意见的否定。母亲十分恼火，竟当着校长、老师和同学的面狠狠打了儿子一记耳光。儿子当时几乎呆住了，稍顷，爆发出一声哭嚎：“你不是我妈！”母亲也是呆了一呆，然后捂着脸奔出了学校。

　　狄某是一个聪慧、上进、自尊心极强的高中生，已经要毕业要高考了，却当着众多老师和同学的面，挨母亲的耳光，他感到是蒙受了奇耻大辱！她虽然是他的母亲，但对儿子人格的践踏同样令人不能容忍！他怨恨至极，决心以死来表示对母亲粗暴行为的抗议，维护自己的人格尊严！他卖掉了饭菜票和手表，买了车票乘车去到了五百公里外的一个著名的风景区，想寻找一个适当的结束生命的手段，但由于种种原因未能如愿。最后他又返回了学校，准备绝食而亡。同学发现以后，把情况报告了老师。老师和学校的领导想尽了办法、磨破了嘴唇，也没能说服他放弃绝食。他的母亲也赶来哭劝儿子不要轻生，但他根本不理母亲，始终一言不发。

　　后来，学校请来了心理医师。医师了解情况后，首先试图为他创造一个宣泄内心痛苦体验的机会，诱导他尽情倾吐心中的积郁，在此基础上进一步向他指出：“选择绝食或任何一种形式自杀、自戕，都是不负责任的表现；不珍惜自己前途和生命，既是对自己不负责任，也辜负了亲人和老师对你的厚爱和期望。你选择死，是一种逃避。”

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第34节：绝食背后(2)

　　出乎意料，狄某沉默了很久，回答说：“我知道如果死了是很对不起一些人的，但至少可以对得起我的哥哥……”

　　听到狄某这句话，医师下意识觉得他用绝食来反抗母亲肯定还有更深的原因。

　　原来，狄某本有一个哥哥，但已逝。狄某的父母工作忙碌，常年出差在外，因此他和他的哥哥都由爷爷奶奶带大。到了狄某上小学二年级时（哥哥上小学三年级），他们才回到父母身边。一家四口团聚，关系却并不和谐。不知为什么，母亲对狄某比较喜爱，而对他的哥哥却很不喜欢。哥哥曾私下里对狄某说：“难道我不是妈妈亲生的吗？”他哥哥常遭母亲训斥和责打，丝毫得不到母爱的温暖。哥哥读五年级时，逆反心理加重，常与母亲顶撞，为了抗议母亲的打骂训斥，哥哥竟外出不归，流浪到了外地。

　　一天，公安局的人找上门来了，通知他的父母他们的儿子在某城市遭了车祸，双腿都撞断了。他和父母便前往该市探视他的哥哥。在病房里，狄某搂着哥哥痛哭，父亲也十分痛心，而母亲却大骂哥哥：“你这个小赤佬，从小就是害人精，跑出了家门都还要害我们，你还不如死了的好！我不认你这个孽种！”当时，哥哥一言未发，只是愤怒地注视着母亲，但是当天晚上，哥哥竟凭着两手拖着残损的身躯爬上了窗台，从那里跳了下去！那是九层的高楼，哥哥粉身碎骨！……从此，他、他爸爸，都与母亲在感情上产生了很深很深的隔阂。不久，整天郁郁不乐的父亲患上了肝癌，入院数月便去世了。家中只剩下他和母亲二人，他成了她唯一的精神支柱。他在心中对她有着怨恨，表面虽然是尊重她，也听她的话，可是他很不想和她呆在同一个空间里。

　　母亲是爱他的，比过去任何时候都更爱他，可他觉得就是这偏狭的母爱使哥哥丧了命，他不仅觉得妈妈是有罪的，就连他自己也有负罪感。他觉得如果妈妈当初只生了哥哥而不生他，妈妈肯定不会不喜欢哥哥，哥哥当然也就不会死去。还有，妈妈虽然无微不至地关心他，却并不尊重他的人格，任何事情都要他按她的意愿行事。回想起来，他从小一直都是听她的话的，哥哥则较有主见，可能正是因此，母亲才喜欢他而不喜欢哥哥。意识到这一点以后，他与母亲产生了强烈的对立情绪。只要能不回家，他就尽量不回家，反正他也有充足理由，因为他是住校生，不是走读生，平常时候学校也不让他们回家。

　　了解了这些以后，心理医师决定先以“哥哥”为出发点，使其停止绝食，于是对他说：“你哥哥的死，是是非非我们现在不忙讨论。但是你必须明白一点，那就是你的哥哥决不希望你步他的后尘！他是很爱你的吗？”狄某含泪点头。

　　医师又说：“既然他是爱你的，他肯定希望你在人世间有一番作为，或是考上大学学得更多的有用的知识，或是踏上社会成为社会的栋梁。现在，你母亲已经充分认识到了她的过错，你难道就不能原谅母亲的过失，给她一个改正的机会？还有，你妈妈的许多思想行为都表明，她有一定的心理疾病，很可能与你哥哥的死不无关联，很可能是深深的内疚、自责造成了某种病态心理。也就是说，一方面她确实是有着自责的，一方面她是不正常的，这两点都是令人同情和可以原谅的吧？”

　　这些道理得到了他的认同，但他还是拒绝开口进食。心理医师在与他深入的交谈中了解到，他最爱戴的人是其祖父，便建议尽快安排其祖父前来配合救助。最后，当他的祖父从千里之外赶到他的病床前，他在这最具权威的长辈面前，终于停止绝食。开始进食以后，安排他暂时离开了学生宿舍，去到叔父家中暂住。

　　狄某暂住叔父家中时，心理医生定期前去为他作心理咨询治疗，他的母亲在此期间也接受了心理治疗，并每周三次前往探望儿子，向儿子诚恳地承认了错误。三个月后，狄某基本恢复了正常心态，度过了心理危机。当年的高考他未能参加，但第二年他顺利地通过了高考，进入了本省的一所师范大学就读。

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第35节：绝食背后(3)

　　解析

　　这是一个心因性精神障碍的案例。

　　狄某在哥哥死后，一直被自责困扰，同时他认为是母亲对哥哥的态度间接导致了哥哥的自杀，因此他对于母亲一直怀有怨恨和不满。而其母亲在大儿子死后，显然也怀有悔恨和自责的心情，然而他把对于大儿子的愧疚和爱完全转移到了小儿子身上，并且希望完全地控制他，不让他离自己太远。狄某与母亲的冲突，在填报高考志愿时完全爆发，在反抗无果的情况下，狄某选择了绝食，以摆脱母亲的控制，和长期以来自己对哥哥的愧疚。哥哥的死，很显然对这个家庭造成了长久而且不利的影响。

　　对于一个已经开始绝食的自杀者，救助的关键是怎样使他开始进食。一日三餐对于每一个正常人来说，都是必须、自然而然的事情，但对于已经开始绝食的自杀者来说，从绝食到进食之间却有一条天河般的界限。进食就意味着停止原有的自杀企图，意味着妥协。迈不迈这一步，在他心理上会发生极为剧烈的冲突，自尊心在这里起着特殊的作用。对他来说，终止自杀行动是不体面的，是一种“贪生怕死”的怯懦表现，同时他也害怕别人讥笑他，说他“本来就不想死”或“以死作要挟的手段”……当然可用强制的手段使他不致脱水而死，但那不是治本的办法，因为只要他思想上未能转过弯来，以后他随时都还可以用其他方法寻死。所以，必须从根本上解决问题，也就是从心理上予以救治。

　　对于狄某来说，首先需要解除他对于哥哥的愧疚和自责，要让他认识到哥哥的死其实跟他的存在并没有关系，他不是凶手；其次，要让他明白母亲其实也是爱哥哥的，只是由于性格差异和教育方法不当，产生了一些问题，以致于造成了无法挽回的悲剧。同时，对于狄某的母亲来说，需要让她认识到自己在教育方式上存在的问题，让她清楚大儿子的自杀对狄某带来的阴影，她应该在儿子面前承认自己的问题。只有母子之间的矛盾得到解除，狄某的心结才能解开。

　　现在，青少年在面对挫折和烦恼时，选择自杀的人越来越多，这无疑是一个普遍而且严重的问题。

　　关于自杀，我们有必要了解一般看法和实际情况之间的差别：

　　一般看法

　　1那些嘴上说要自杀的人并不会真的自杀。

　　2自杀的个体已经做出很明确的自杀决定。

　　3如果一个人曾经想过自杀，那么，他永远都会有自杀的企图。

　　4随着自杀危机后情况的好转，自杀的危险就会过去。

　　5自杀更多发生在有钱的人当中。

　　6自杀行为是病人的行为。

　　实际情况

　　1十个自杀的人之中，有八个曾经表示过自杀的意愿。

　　2大多数人并没有决定是生还是死，他们常常与死亡赌博，让别人来拯救自己。

　　3一般来说，想要自杀的人只是在有限的时间内有这种想法。自杀的愿望经常与抑郁症有关，而抑郁症是会随时间消退的。

　　4大部分自杀发生在抑郁症状开始改善的三个月之内，此时个体仍然是抑郁的。与在医院或者在抑郁的最低谷时相比，个体在这个时候更容易接近武器以及有更多的能量去实施他们的自杀计划。

　　5对于社会中的不同阶层，自杀率是一样的。

　　6尽管一个想自杀的人似乎总是感到非常不愉快，但他并不一定非要有某种“精神疾病”。自杀可以是一个理性的行为。

　　由于自杀的心理行为过程一般为：挫折→虚无感→对现实的普遍冷淡曲解而心怀报复→绝望→自杀强迫意念产生→自杀行为。因此，要防止自杀的发生，应根据患者自杀的心理动机而分别进行针对性治疗。但治疗的第一步应是消除自杀冲动，也就是解除自杀强迫意念，主要以心理咨询为主，然后进行心理治疗，并可根据患者是否表现出狂躁予以药物处理。这一切都必须在医生的直接指导下进行。与此同时：

　　首先，解除家庭方面的压力。家庭的压力可导致青少年发生情绪危机。如父母离异、家庭不和睦等。因此，要求父母及家庭成员应经常了解孩子的内心活动，及时给予开导，帮助解决实际问题。如稳定情绪或诱导宣泄等，从而排除忧患，还可到心理咨询机构进行心理咨询。

　　其次，社会各方面要进行危机干预。自杀者从遭受挫折、产生绝望到实施自杀通常有一个心理过程，即自杀先兆。因此社会各方面要成立心理咨询小组，帮助有自杀意念的人解除心理矛盾。还应组织人力对自杀行为进行预测，从而加以防范。据统计，从自杀预警到行为实施，历时半年以上者达81.3%，故有充分的时间来预防。

　　最后，青少年应提高心理受挫力。青少年自杀多与个体的性格有关。性格严重内向或抑郁者，承受挫折的能力不强，易受到事情消极面的影响，从而产生自杀心理；性格执拗者，一旦受挫便易产生轻生念头。因此青少年必须纠正自己的一些不良性格，掌握合理宣泄情感的技巧，建立起良好的自我防御机制。一旦遭受了挫折，可以改善策略，或降低目标，或重新选择手段，再作尝试；可以暂放弃当前目标，从别的方面获得成功来予以补偿；可以采取妥协折衷的办法，找理由进行自我安慰。

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