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[健康图书] 美国饮食营养协会著：糖尿病的正确饮食

本主题由管理员贾晨于 2008-4-17 11:10:12 执行设置高亮操作

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第6节：你为什么需要糖尿病护理

　　你为什么需要糖尿病护理

　　对付糖尿病不要孤军奋战。你应该获得更多方面的权威的帮助，专业的糖尿病护理会帮助实现想要的改变。

　　首先，因为饮食计划是糖尿病护理的一个重要部分，所以饮食和营养专家的建议应该是你的糖尿病护理的重要方面。注册营养师能够使你面对很多食物轻松地作出有利于糖尿病护理的决定。下面的方框里列出五条需要咨询营养专家的重要理由。

　　专业的糖尿病护理应该包括哪些方面呢？

　　医生或者专业护士应该是主要保健人员。因此，你应当定期去医院，由他们监测你的健康状况，为你开处方，或者要求你做相关检查。你也可以定期或者不定期地咨询糖尿病专家（内分泌医生或者糖尿病医生），让他们来评价你的糖尿病护理方案。

　　注册营养师将帮助你搞清楚食物与糖尿病之间的关系，可以帮助你选择吃什么，使你明白食物如何影响血糖、血脂和血压，帮助你从食物的角度制订糖尿病护理计划。营养师将阅读你的每日血糖监控记录、你的用药情况、活动情况和食物摄入情况。把你的担忧、你想要得到的具体帮助和你的动力告诉他。他将和你探讨改善糖尿病状况的方法和步骤。目前在各甲等医院营养科室中，你从注册营养师那里很容易获得这方面的指导。

　　有资质的糖尿病卫教人员，可能是营养师（许多营养师同时也是糖尿病教育者），也可能是其他专业护理人员（通常是护士或者药剂师）。这样的糖尿病卫教人员将帮助你了解糖尿病并发症，选择血糖计，学会如何检查脚部以及注射胰岛素。

　　职业理疗师、精神治疗师、社会工作者、足病医生、眼科医师或者验光师等也可成为糖尿病护理人员。

　　除了糖尿病护理专业的指导外，你也可以从你的家人、病友，甚至陌生人那里获得建议。这些建议可能是非常有价值的，但是一定要确保它们适合你，因为糖尿病的情况常常因人而异。正因如此，本书针对不同情况，给出了多种范例，以便你选出最适合的方法。

　　需要咨询营养专家的五个重要理由：

　　1．你不了解糖尿病，不知道可以吃什么。

　　2．你已经得了糖尿病，需要转入治疗正轨。

　　3．你需要有人帮助你决定如何吃自己喜欢的食物。

　　4．你的时间安排使你很难正常用餐。

　　5．你想感觉更好，更好地控制你的糖尿病状况。

　　另外，每年至少要咨询营养师及医生2～4次，让他检查你的饮食计划和血糖记录，从他那里了解新的信息。

　　了解糖尿病

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第7节：为什么要记饮食日记

　　第二部分如何制订糖尿病的饮食计划

　　为什么要记饮食日记

　　第四章设计适合你的糖尿病饮食计划

　　这部分内容将帮助你：

　　开始设计糖尿病护理饮食计划

　　了解不同的饮食计划

　　糖尿病饮食计划的营养原则是什么

　　糖尿病护理饮食计划主要是一个健康的、全面的、能帮助你满足你的糖尿病营养目标的饮食计划。它们强调：

　　食物的多样性

　　限制高糖、高盐、高脂肪的食物

　　保持健康的体重

　　这些同样也是指导制订糖尿病护理饮食计划的营养原则。

　　设计糖尿病饮食计划的前提是什么

　　你的糖尿病饮食计划通常应该根据你喜欢吃的食物、你的每日时间表以及你的糖尿病护理目标来制订。良好的开端是做饮食日记。做一周的饮食日记，然后回顾你的日记，搞清楚你的饮食方式。你的饮食方式是你的糖尿病护理饮食计划的基础。你将建立：（1）通常的吃饭时间，（2）一次所吃食物的分量。

　　后面的内容将帮助你利用你的血糖记录来评价你的饮食计划和全面的糖尿病治疗方案。现在，通过上面所列的两步来设计你的饮食计划。

　　为什么要确定正餐和零食的时间

　　选择对你来说多数情况最方便的正餐时间和零食时间。多数糖尿病患者的吃饭时间都有一定的灵活性。例如，如果你选择在晚上6∶00吃晚饭，5∶30～6∶30这个范围应该不成问题。总的指导原则是比你规定的时间提前半小时或者推后半小时通常不会影响你的血糖控制。

　　定时吃饭对于那些每天注射1～2次胰岛素的1型糖尿病患者或者2型糖尿病患者是非常重要的。这是因为不论你吃饭还是不吃饭，胰岛素都在起作用。如果你吃得晚了，胰岛素正在工作，就会引起一段一过性低血糖。

　　早晨的食物

　　早餐确实是一天当中最重要的一餐。它可以使你思维更敏捷，更富创造力，精力更充沛，注意力更集中，更好地学习和工作。还可以减少早晨的烦躁情绪。有这么多的好处，你怎么可以不吃早饭呢？特别是对糖尿病患者来说，早餐可以使你一天的饮食均匀分散开，使你更容易控制你的血糖水平。而且，吃早餐还可以避免其他时间吃得太多。

　　尽管有这么多好处，还是有人不喜欢吃早饭，也有的人休假时早餐时间还在睡觉。并不是必须得吃早饭，但是，建议把一天的正餐和零食均匀地分布开，这叫做进餐间隔。如果你经常不吃早饭，可以考虑：

　　简单的早餐——一片面包、半杯牛奶、一片水果，或者在快餐柜台吃早饭。

　　早点——一片水果、饼干蘸花生酱、一罐酸奶、低脂麦片快餐，或者一小个面包圈。

　　进餐间隔

　　进餐间隔对于患有2型糖尿病又不服用糖尿病药物的人特别有用。尽量使两顿饭之间间隔4～5小时。这样可以使你的胰腺在每顿饭后产生的胰岛素都足够用，而不至于某顿饭后的胰岛素不足。或者，如果你在服用胰岛素药物，合理的进餐间隔可以使你的糖尿病药物有时间工作。目的是使你的血糖在吃下一顿饭的时候能达到你的目标范围。

　　零食

　　除非你在进行力量型活动，或者正处于成长期，或者正在妊娠期，否则零食一般是没有必要的。大多数过去的糖尿病饮食计划通常包括零食。那些依靠胰岛素的人通常有一次下午零食和晚上零食。其他人通常有一次晚上零食。现在认为零食并非必需，你可以设计包括零食的饮食计划，也可以设计不包括零食的饮食计划。

　　饮食计划需要包括零食的理由有：你的正餐量偏少；活动前需要增加零食；零食时间可以吃一些不想随正餐一起吃的水果；某一时间你觉得应该吃点什么。饮食计划应避免包括零食的理由有：额外增加零食可能造成体重增加或者血糖水平的增加。把你的偏爱告诉营养师，制订出适合你个人风格的饮食计划。

　　你的进餐时间

　　你通常在什么时间吃饭？回顾一下你的饮食日记，在下面概括出你通常的进餐时间和零食时间。

　　第一餐时间

　　第二餐时间

　　第三餐时间

　　零食时间

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第8节：如何确定每天食物的量

　　如何确定每天食物的量

　　糖尿病饮食计划中第二个要考虑的因素是每天正餐和零食的进餐量。每天的进餐量要保持一致，特别是当你开始服用糖尿病药物时。你的目标是确定每顿饭通常的进餐量和零食的量。

　　你需要吃足够的食物以满足你的营养需求，所以不要为了降低血糖水平而挨饿。选择使你感到舒服的进餐量，并尽量保持一致。例如，如果你每天早餐吃的食物及数量都差不多，那么你每天早餐后的血糖反应几乎都差不多。对含有碳水化合物的食物，例如面包、麦片、面食、水果、蔬菜、牛奶，更需要保持一致。

　　为了确定你每天吃的食物数量是否相当，首先回顾一下你的饮食记录，把每天的早饭、午饭、晚饭以及零食做比较。你每天午饭的量是否一样？如果一天你午饭时吃了一个面包，第二天午饭只吃了半个面包，那么你午饭的量就不一致，除非你额外又吃了其他东西，例如一碗汤。

　　有不同的方法可以使你每天食物的摄入量保持一致。一种办法是每天吃一样的东西。然而，这种办法又和健康饮食的基本原则——饮食的多样性，相违背，而且这种办法无疑会使人感到厌烦。有许多饮食计划指南可以帮助你更熟悉食物的选择。它们可以使你在选择食物时更自信，并娴熟地扩大选择范围。

　　制订适合你的糖尿病饮食计划指南

　　有些人每天摄入食物的量基本一致，只需注意吃饭时间要有规律。有些人则需要注意更多细节问题，以达到他们的糖尿病护理所要求的营养平衡。你的饮食计划指南将帮助你决定吃什么。当你坐到摆满各种各样食物的餐桌旁，当你面对丰盛的自助餐时，当你拿起点菜单，或者当你打开冰箱的时候，你都需要决定吃什么，吃多少。你的饮食计划指南将帮助你评估可供你选择的食物，并做出决定。

　　你也许想一连几个月，甚至一年都使用一种饮食计划。然后，变换另一种饮食计划，以便有更多的食物选择，避免产生厌倦情绪。回顾你的饮食计划，并咨询营养师以讨论你最喜欢的饮食计划。

　　接下来的一部分将介绍各种各样计划饮食的方法。营养学家都会用到这些方法，以及相应的变化。你可以看一下这些方法，然后选出一种，并咨询营养师。每一种方法的目的都是使你选择的食物的量保持每天一致，以达到你的糖尿病护理和营养目标。

　　总的糖尿病饮食指南

　　如果你每天摄入的食物量基本相当，并且没有服用糖尿病药物，那么你只要遵循这些总的饮食指南就可以了。这些指南根据的是你平时的食物选择。下面是根据总的指南制订的一个饮食计划范例：

　　早饭：麦片加牛奶。变换麦片的种类。一片鲜水果或半杯水果汁、橙汁。

　　午饭：一个面包。如果可能的话，选择全麦面包。面包配上像生菜、番茄类的蔬菜。一片鲜水果，一杯低脂牛奶。

　　晚饭：一大份蔬菜或者一份沙拉，一杯含淀粉食物（面条、土豆、米饭、玉米或豆类），一片肉、鱼或者禽肉。水果甜点。

　　每份的大小根据每人热量的不同要求而不同。例如，某人午饭时可能需要吃两个三明治，晚饭时的淀粉食物需要加倍。或者，某人一天可能需要吃2～3次零食。查看一下你的饮食日记，确定你的总的饮食指南。或者让营养师帮你确定你的饮食指南，使你每顿饭有更多的选择。

　　盘子方法

　　盘子方法是一种直观的帮助你确定食物的量的方法。如果你感到无计可施，或者需要一种简单的方法来确定每份食物的量，可以求助这种方法。拿出一个吃饭用的盘子，分成两边，一边放蔬菜；另一边再分成两半，一半放淀粉食物，另一半放蛋白质类食物。

　　这种方法可以做不同的调整。但都是把盘子分开，来确定食物的量。这种方法简单易学，并能使你在有限的量中吃到多样食物。

　　糖尿病饮食计划一步法

　　这一饮食计划方法是，从下面的食物种类表格中选择你每天喜欢吃的份数。然后把你选的量分成一日的餐数，包括零食。下面的例子说明了如何根据这种方法制订一餐的计划。

　　计算热量法

　　如果你在减肥，或想保持目前的体重，另外一种确定食物摄入量的方法是计算热量。你可以固定每顿饭要摄入的热量，或者一整天要摄入的食物量。例如，你也许想把一天的热量限制到1500千卡。那么，每顿饭的热量可以定为500千卡。确定热量范围可以给你更多的灵活性，同时还有足够的饮食搭配达到你的饮食目标。

　　计算热量的饮食计划法可以是这样的：

　　早餐：300～400千卡

　　午餐：400～500千卡

　　晚餐：400～500千卡

　　零食：每天1500千卡中剩余的热量

　　这种饮食计划对你也许很成功。检查你的血糖水平，确定你是否还需要控制碳水化合物摄入量。下面的计算碳水化合物法告诉你如何计算碳水化合物的量。你也许想交替使用这两种方法，这样你可以充分利用各种方法的长处。

　　计算碳水化合物法

　　对血糖水平影响最大的食物是那些碳水化合物含量高的食物，包括面包、面食、谷类、牛奶和水果。这是最新的糖尿病饮食计划方法，主要集中在碳水化合物上。计算每天正餐和零食所摄入的碳水化合物的量。一旦你开始服用治疗糖尿病药物，这种方法非常有用。如果你使用灵活的胰岛素治疗（每天注射3～4次）或者使用胰岛素泵，那这种方法就最为有用了。

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第9节：食物交换系统法

　　食物交换系统法

　　食物在交换系统中，食物分成六类，类似于前文所描述的饮食指南金字塔。每类中的食物都给出了一份的量，所以每一份中的碳水化合物、蛋白质和脂肪的量基本接近。例如，一份蔬菜平均能提供5克碳水化合物、2克蛋白质、不含脂肪和25千卡热量。因为每一份都类似，你可以在同一类中，用一种食物交换另外一种食物。

　　坚持你的饮食计划，并确保饮食计划能满足你的营养需求

　　你应当从易于执行的饮食计划开始。医院注册营养师是最能帮助你的人。他可以在整个护理过程中的每一步为你提供帮助——回顾你的饮食方式，帮你了解正常碳水化合物的摄入量是多少，与你探讨要想达到目标最容易的改变是什么，并帮你根据要求做出改变的决定。他还将帮助你利用你的血糖调控记录回顾你的饮食计划，使你能评价进餐时间和摄入食物的量。饮食计划的下一步是——确保你的饮食计划是最适合你的糖尿病护理的。

　　美国农业部饮食指南——健康10步法

　　健康的目标：

　　争取保持健康的体重。

　　坚持每天锻炼。

　　奠定健康的基础：

　　使用食物指南金字塔指导你选择食物。

　　每天吃多种谷物，特别是全谷物。

　　每天吃多种水果和蔬菜。

　　保证所吃食物的安全性。

　　合理选择：

　　选择饱和脂肪低、胆固醇低、全脂适量的食物。

　　选择能限制你的糖分摄入量的饮料和食物。

　　选择低盐食物，做饭吃菜少放盐。

　　喝含酒精的饮料时要适度。

　　一步法糖尿病饮食计划指南

　　每天定时吃每顿饭和零食。

　　每天吃基本相同量的食物。

　　尽量不要不吃饭。

　　如果你想减少体重，可以减少每顿饭的量，但不要不吃。如果某顿饭不吃，你可能下一顿吃得更多。

　　每天吃多种类的食物。尝试新的食物。

　　多吃高纤维食物，例如水果、蔬菜、谷类、豆类。

　　少加脂肪、糖类、盐。

　　第五章快速制作营养饭菜的技巧

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第10节：糖尿病护理的关键因素

　　第三部分糖尿病护理的关键因素

　　如何利用血糖记录来调整你的糖尿病护理计划

　　第七章坚持运动对糖尿病患者护理大有裨益

　　这部分内容将会：

　　指出运动对于糖尿病患者的许多益处

　　提供完善一份运动计划的指导方针

　　叙述如何在运动时防止低血糖

　　列举在增加运动量之前你应该了解和遵循的重要的安全指导原则

　　坚持运动对糖尿病患者有哪些好处

　　运动对于糖尿病患者尤其是那些2型糖尿病患者的益处使得参与运动成为一门“必修课”。事实上，运动是针对2型糖尿病患者治疗方案中一个值得考虑的内容，因为运动会有助于提高对血糖的调节能力，降低胰岛素拮抗，并且能够减轻体重和保持体重。运动还与你的膳食计划密切相关，同时还是糖尿病治疗方案中一个非常有用的手段。

　　运动对于任何糖尿病患者的其他益处包括：

　　促进健康，改善协调和平衡性，增强灵活性

　　提高能量水平

　　缓解紧张、焦虑和沮丧情绪

　　延长平均寿命

　　改善睡眠

　　增强力量和忍耐力

　　提高生命质量，提升自我形象

　　更好地控制食欲

　　增强骨骼密度

　　减少患心脏疾病、脑卒中和一些癌症的几率

　　降低高血压、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平

　　四步骤帮你完善你的糖尿病运动计划

　　下列四个步骤将帮助你完善你的运动计划：

　　1. 规定时间。先确认你有多少时间能够参加运动。新的运动指导方针建议一周分多次共进行60分钟的运动。60分钟可以分成两个30分钟的组合，三个20分钟的组合或是一个40分钟和一个20分钟的组合训练。这些较短的训练部分和时间较长而且更剧烈的运动形式一样具有许多益处。如果一开始60分钟对你来说太多，你可以设定一个更加合理的目标——你能够实现的目标。许多人发现达到30分钟这个目标更加合理（而且有助于调节血糖）。

　　2. 选择可行的运动。对你的运动计划来说，最好的运动就是你愿意去做而且能够坚持去做的运动。把你喜欢的运动都列举出来，这样在不同的天气情况、时间限制和运动水平下你都会有所选择。还要选择可以与其他人共同完成的运动以及你能够独立完成的运动。

　　你在整个日常运动中还可以考虑惯常的家务劳动，比如说栽培花木、清洗车辆、洗衣熨烫、除尘和吸尘。甚至是将车停在离出口较远的地方，这样你就必须走更多的路，这也是一个具有积极益处的“运动”。而比如在车道上玩篮球，在后院踢足球以及练习传接球也应该被考虑在内。

　　如果你的体力受到限制，可以考虑轮椅练习、轻量力量训练、水中有氧运动、太极和基础瑜伽。多种多样的运动录像带可以提供不同的运动水平。你在当地的图书馆、音像店或者是社区中心可以找到。社区中心和健身俱乐部也会提供范围广泛的运动课程，这适合你个人的需要而且也为你开始和坚持运动计划提供了支持。

　　如果你是一位具有竞争力的运动员，你可以继续保持你的运动水平。糖尿病患者可以参加并且在诸如像马拉松和远距离自行车赛这些严格的耐力运动中进行竞技，而且他们能够保持对其血糖水平的调节。也有患有糖尿病的专业篮球和曲棍球运动员以及奥运会金牌获得者。他们以及从事其他运动的运动员都是你能够在各种运动中脱颖而出的证明。你的糖尿病记录将有助于你进行必要的调节来适应剧烈的体力需求。当然，这可能需要一个有耐心、远见以及支持你的糖尿病专业护理能够帮助你实现你的目标。

　　3. 决定你需要的体系。要决定你是否需要一个成体系的运动计划或者你可以灵活地在一周多次完成30～60分钟的运动。一个成体系的计划可能会是在每天的同一时间进行一项单独的运动，比如说是参加体操课或者进行一项有组织的运动。录像带和定期收看的电视节目也可以向你提供这种系统性运动。一个成体系运动的规律性和约束性能够有助于你的坚持。

　　4. 选择时间。对你来说任何适合你的时间就是进行活动的最佳时间。缺少时间常常被作为不坚持运动的一个理由。选择适合你计划的运动时间，并且随时进行自发的运动。

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