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关心父母身体--中医治疗优势仍存

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关心父母身体--中医治疗优势仍存

2003年8月号 □ 中国中医研究院广安门医院肾内科教授戴希文
　　单纯用西医治疗肾综，往往不能满足临床需要，必须配合中医治疗，才能取得较好疗效。中医中药治疗作用很多，主要表现在：
　　一是在用激素治疗肾综过程中，加上中医辨证用药，可以提高激素疗效，减轻激素副作用，防治激素引起的并发症，并能避免激素减撤时出现的反跳。
　　二是对于不愿用激素治疗的患者；或较早接受单纯中医药治疗，并且病情表现出缓解迹象的患者，如一周内尿量明显增加、浮肿减轻、尿蛋白排泄减少，即可考虑继续单纯用中药治疗。其疗程与用激素治疗相似，但无激素的副作用。在我们单纯用中药治疗而完全缓解的患者中，还没有一例复发者，肾功能保持稳定。
　　三是难治性肾综、某些不能耐受激素的患者等，运用中医药治疗，可以缓解症状，改善或保护肾功能；有的病例可以达到部分或完全缓解。还有一些患者因为失治、误治，肾功能明显损害，在疾病某一阶段已经失去激素和免疫抑制剂治疗的机会，也可以选择中医药治疗。

　　在治疗中，中医讲究辨证施治。对于有颜面、四肢甚至全身凹陷性浮肿，及胸、腹水的病人，常自觉疲乏无力、尿少，甚至胸闷腹胀，或咽部不适、大便稀、舌体胖、边有齿痕、舌质稍暗、舌苔白腻或黄腻，脉象滑。证属气虚血淤，水湿储留，或兼有外感风热，治以益气活血、清热解毒利水。治疗以玉屏风散、银翘散、当归芍药散、五皮饮等方加减。常用药味：生黄芪、白术、防风、银花、连翘、当归、赤白芍、茯苓、泽泻、益母草、大腹皮、白花蛇舌草、白茅根等。
　　如咽疼剧或热象明显者，可加大青叶、地丁或公英、鱼腥草、蛇莓等；
　　尿少、肿剧者，加用制商陆、车前子等；
　　如见血浆纤维蛋白原明显增高，可用川芎嗪加葡萄糖静脉点滴，有利尿和防治血栓、栓塞等并发症的作用。
　　血浆蛋白太低，加用食疗，如鲫鱼或鲤鱼汤，鸡汤，比输血清白蛋白好。
　　水肿消失后，去大腹皮、商陆、车前草，加太子参、穿山龙等益气养阴、健脾祛湿之品，以助消蛋白。
　　在用激素治疗剂量持续阶段，如表现阴虚火旺证候，可加用滋阴清热之品，如知母、黄柏等；
　　疾病缓解期和减撤激素阶段，热象不明显，去清热解毒之品，加以温阳补肾药物，如川断、仙灵脾等，以防病情复发。
　　如有慢性咽炎，可用玉屏风散加味，共研成粗末，每日20克代茶饮，连续使用1～2个月，可预防感冒，以免引起复发。
　　值得一提的是，目前还没有有效治疗肾综的中成药，不少临床医生使用雷公藤片或雷公藤多甙片。一般来说，对激素敏感的肾综患者，用雷公藤才有效；而对激素不敏感的患者，使用雷公藤无效。但是，如果大剂量8～12周持续使用雷公藤，对患者肝、肾和内分泌的毒副作用要比激素大，且疗效可能还不如激素肯定。
　　在病情缓解后，可根据症状选用一些成药，如知柏地黄丸、肾炎康复片、人工虫草制剂和保肾康等。
● 作者简介：
戴希文，中国中医研究院广安门医院肾内科主任医师、教授。长期从事中西医结合内科的临床和科研工作，擅长治疗慢性肾小球肾炎、难治性肾综、慢性肾功能衰竭。现为中国中医药发展委员会委员、中国保健委员会肾内科专家组主任委员。

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