闭经--闭经治疗c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
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网友：我已经快一年没有来月经了,今年29岁了,现在已婚,不知道有什么办法c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
专家：  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
    婦女如果超过18岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭 经。前者叫原发生闭经，后者叫继发生闭经。有些小姑娘初潮距第二次月经间隔几个月，或一两 年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没 有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常的生理现象c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
闭经的病因和分类c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
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    子宫性闭经　先天性阴道及子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女人化是一种罕见的遗传性家族性疾病，由于体表形态为女人，常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46，XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连，哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等，均可引起续发性闭经。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　卵巢性闭经　因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不良垂体性闭经　发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。但多见于继发闭经患者。主要因垂体受损引起功能不全，较常见于产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血时，致垂体前叶缺血坏死，随之出现功能减退、闭经，亦称席汉氏综合征。此症除影响FSH外，还可累及TSH和ACTH的分泌，因而还可出现其他相应的症状，如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　垂体肿瘤可发生于蝶鞍内或外，可因机械性压迫或因肿瘤本身的异常功能导致闭经、性机能减退及其他有关症状，如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　下丘脑性闭经　下丘脑受中枢神经系统控制，过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变，均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调，出现闭经。特别是年青婦女。卵巢功能尚不健全，更易出现紊乱现象。常首先表现在排卵功能异常而出现闭经。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经，由于月经失调、无排卵，体内雌激素分泌过多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，双侧卵巢呈多囊性增大，可比正常大1～3倍，有坚韧感。卵巢包膜肥厚，皮质下出现多数发育不同程度的滤泡。子宫内膜呈不同程度的增殖状态。现多认为多囊卵巢是下丘脑－垂体功能障碍所引起的无排卵的结果，以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　其他如严重营养不良，特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严重贫血等，都可影响下丘脑GnRH的合成分泌，而引起闭经。长期服用某些药物如：利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等，也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外，还可使PIF及多巴胺受抑制，出现闭经及泌乳，称闭经泌乳综合征。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　其他内分泌腺异常　肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经。例如：肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等，都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
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闭经的临床检查c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
    子宫功能的检查：  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　●药物性试验。可用孕酮试验，对孕酮无反应，则可作雌激素试验。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　●诊断性刮宫。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　●宫腔镜检查。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　●基础体温测定。如呈双相型，说明闭经原因在子宫内膜，卵巢功能正常。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　卵巢功能的检查：  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　●诊断性刮宫。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　●子宫颈粘液结晶检查，涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　●阴道脱落细胞检查，每周二次阴道涂片，动态间接观察卵巢雌激素水平。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　●基础体温呈双相型，提示卵巢功能正常，有排卵和有黄体形成。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　●测定血中雌、孕激素的含量，如果含量低，提示卵巢功能不正常或衰竭。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
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　　垂体功能的检查：  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　●蝶鞍摄片，以排除垂体肿瘤。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　●测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量。FSH高于正常值(2.5微克／升)提示垂体功能亢进，卵巢功能低下；LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下；如果FSH、LH含量均低，提示垂体或丘脑下部功能低下；PRL含量超过正常值，提示有溢乳闭经综合症。 c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
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闭经的治疗c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
    针对引起闭经的原因，采取相应的治疗方法及原则：  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　1、一般支持疗法  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　包括精神安慰，解除顾虑，改善营养，劳逸结合，适当锻炼，以增强体质；如发现全身性疾病，要首先治疗；哺乳期超过1年者，应停止哺乳。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　2、对引起闭经的器质性疾病变进行治疗  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
  对宫腔粘连者可扩张宫腔，分离粘连，放置宫内节育器以防重新粘连，并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落。对卵巢或垂体肿瘤、cn膜或阴道闭锁者，在确诊后可进行手术治疗。对生殖道结核患者，给予抗痨治疗。  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
　　3、雌、孕激素替代疗法  c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.
  对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者，可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞，不分泌性激素，如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法，可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态，促进生殖器官和第二性征一定程度的发育，改善性活动，并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血c„r™ø—2yÎwww.5h5j.comò…X.GY•<.