呵护女人身体--多囊卵巢的治疗_卵巢良性肿瘤
卵巢良性肿瘤--多囊卵巢的治疗
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ【多囊卵巢的诊断】
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 诊断包括实检典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不困难，然而临床多见非典型患者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 一、激素测定
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 促性腺激素：约75％患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 甾体激素
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 1.雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 2.雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 3.肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3��g/ml，17羟孕酮也增高，然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11��羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 催乳素：约25～40％患者≥25ng/ml。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 胰岛素；空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高，血浆IGF-I结合蛋白质降低。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 阿黑皮素元及其衍生物：��-促脂素、��-内啡肽和��-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 二、超声检查
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别高雄激素血症原因。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 四、诊刮和子宫内膜病检
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化，并排除内膜癌。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 五、内窥镜
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。更多尽在飞华健康网爱问频道
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ六、CT和磁振
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 以鉴定和除外盆腔肿瘤。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 七、剖腹探查
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 【多囊卵巢的治疗措施】
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 一、多囊卵巢的治疗：不孕症治疗
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 饮食管理：重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 药物促排卵：以氯菧酚胺为主，并适当配伍其他促排卵药物。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 助孕技术：仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 二、多囊卵巢的治疗：手术治疗
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 卵巢楔切术：OWR治疗PCOS的确切机理尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，术后粘连率41％。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法，可以有效地防止术后粘连。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 腹腔镜卵巢治疗：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除、卵巢电灼和激光卵巢多点汽化和激光楔切。
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ 三、多囊卵巢的治疗：多毛症和高雄激素血症的治疗
=cCZh?8õ °www.5h5j.comÛîOèÅÙ PCOS时，多毛症发生率20～80％，其严重程度与高雄激素血症非同步，而与5a还原酶活性相关。其治疗，依高雄激素来源和多毛症程度选择不同药物治疗。
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