我外公，90岁。两年前发现患有高血压，收缩压在180mmHg左右，无明显自觉症状。目前单用硝苯地平缓释片，血压控制在156/80mmHg左右，但是下肢水肿明显。由于行动不便一直没有去医院做相关的检查。 òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
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请问针对他的下肢水肿有什么办法么？是否要加用利尿药？用什么药比较好？平时要注意些什么内容，谢谢！ òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
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PS他曾于一年前于户外行走时摔过一跤，没有大碍，只是之后自觉双腿进行性无力，不愿行走，但又不愿意去医院检查。目前能自己行走但是速度较满，无力的感觉，我看了下双腿肌张力尚可，肌力有些减弱，于是嘱其锻炼下肢肌肉，至今半个多月，肌力稍有增强，考虑废用性的。请问与高血压有无关系？谢谢！òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
老人家不肯去医院检查，所以好多的基本检查都做不到，问他自己的感觉，什么也没有，呼吸小便等等的都说还好。 òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
下肢的水肿是凹陷性的，两侧对称，到胫前也有。 òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
下肢无力也是对称性的。òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…

首先，我要提醒你钙离子拮抗剂都存在因为血管扩张造成踝部水肿的可能性，特别是硝苯地平，发生率非常高，如果是这个原因的话，那么没有什么太大的担心。 òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
你要注意硝苯地平之类的钙离子拮抗剂造成的水肿都是在脚踝部最明显，特别是外踝，如果明显高于踝部好多的那么就要考虑其他因素了。 òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
还有血压控制还是略微不够，收缩压也希望最好降低到140以下，不过90岁了，这个也不是那么强调太多。 òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
还有老人下肢无力，还曾经有跌跤，也可能是有脑梗塞的可能性存在的，这个如果用核磁共振那么超过65岁的人很多都可能有微梗塞灶出现，我看90岁更是多了。 òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
我认为最好是请有经验的医师看一下最可靠，因为这样的老人心脑肾等诸多器官都是明显衰退的，比如肾，一般是肾单位这个年纪只有年轻时的40%了，国外有报道60岁以上的老人，几乎百之一百都存在心肌的梗死，只是多数是很小范围，而且有良好的侧枝代偿，所以系统的检查肯定是能发现更多问题的。当然有时候我们也不可能勉强，对吧。 òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
我看了您的补充了，我讲的钙离子拮抗剂都是可以引起下肢水肿的，主要是在外踝部，一般不会很严重的，但是有时候也可以位置比较高的，这个就没有什么大碍了，还有老年人因为肌肉松弛，本身没有太大问题的也可以有轻微的下肢水肿，特别是久站的时候。 òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
至于胫骨前水肿应该不是粘液性的，因为那时甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退的特征性水肿，是细胞内的肿，而不是细胞间质内水的增多的肿，所以不是压凹性的。当然这个要专业医师看了。 òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
其实我看有一个办法也可以不上医院就知道了，你换用其他的药物注意不要用带有地平字样的，这些都是二苯吡啶类的钙离子拮抗剂，都可以引起水肿的。如果肿减退了那么就是药物的关系了。 òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
但是最好还是到医院去毕竟是专业的比较放心。网上这么多的意见其实你看很多都是网上摘录的，多数不是医生，就是医生那么很多也不是心内科的专业òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…

好òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…

请问是双侧下肢水肿还是单侧òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
专家提供òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…

不排除心功能不全，血压也仍偏高，需要加用利尿剂， òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…
建议硝苯地平缓释片 10mg 2/日 + 氢氯噻嗪 25mg 1/日òŠo:&doté ætÀwww.5h5j.com¸b퓊%ƒÙ>…