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[人文图书] 百家讲坛：千古中医故事

本主题由管理员贾晨于 2008-6-26 13:42:28 执行设置高亮操作

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百家讲坛：千古中医故事

第1节：一诊病圣手(1)

　　扁鹊篇

　　战国时期医学家，本姓秦，名越人，渤海郡鄚（今河北任丘）人，生活于公元前5世纪。年轻时曾向长桑君学医。作为一名民间医生，他经常往来于齐（山东）、赵（河北）、秦（陕西）、周（河南）等地行医。医术精明，治疗妇女、小儿、老年疾病，每多效，擅长针灸、方药综合治疗技术。著名的"六不治"反映了他与鬼神观念、特权思想决裂的科学医疗观。

　　主讲人简介

　　孙立群，南开大学历史学院教授，博士生导师。毕业于南开大学历史系。主要从事中国古代史、秦汉魏晋南北朝史的教学和科研工作，所开课程有"中国古代史"、"魏晋南北朝史"、"中国古代士人史"等。参与编写教材专著十多部，发表论文多篇。代表作有《中国古代的士人生活》（商务印书馆）、《解读大秦政坛双星--吕不韦与李斯》（中华书局）等。

　　【一诊病圣手】

　　扁鹊是我国中医理论的奠基者，他以自己的实践首创了中医的"四诊法"，也就是我们大家常说的望、闻、问、切，形成了一个比较完整的科学诊断体系。扁鹊的一生，留下了许多传奇故事。尤其引人注目的是，司马迁在《史记》当中专门写了扁鹊的传记。因此，扁鹊是中国古代第一个进入正史的医生。

　　可是，就是这样一位在中国医学史上地位极其重要的名医，却留给后人太多的谜团。比如他为什么会有三个名字，而究竟哪一个是他的真实名字？他到底是什么时代的人？他妙手回春的奥妙又究竟在哪里呢？

　　祖国医学源远流长，博大精深。在我国医学发展史上，出现过许多杰出的医学家，他们以自己高超的医术救死扶伤，治病救人，许多人为我们所崇敬。现在，我给大家介绍一位先秦时期的著名医学家，他叫扁鹊。

　　我们先看第一个问题，就是扁鹊的三个名字和他生活时代的问题。

　　《史记》在讲到扁鹊的时候，一开始是这样一句话，"扁鹊者，渤海郡郑人也。"扁鹊，是渤海郡郑人，郑在哪儿啊？在河北的任丘一带。那也就是说，第一，这里面说了他的家乡；第二，又说"姓秦氏，名越人"，这里又出来第二个名字，叫做秦越人。就是说扁鹊也就是秦越人。

　　还不算完，在《史记·正义》里面还有一说，扁鹊是"家于卢国"，卢国在哪儿啊？也是在齐国的渤海，现在山东的长清一带。所以，他又叫卢医。

　　所以，我们看到扁鹊有三个名字：第一，扁鹊；第二，秦越人；第三，卢医。这究竟是怎么回事呢？

　　现在大家的看法是，扁鹊是上古时期一位传说中的医生，这个人到处行医，治病救人，人们非常尊敬他。因为他来了以后，热心给人治病，把人们的病都治好了，所以人们就把这个医生比做一只带来喜悦的喜鹊。由此可知扁鹊是一个传说的人物。

　　而秦越人，应该说是确有其人，他就是《史记》上说的，在渤海郡郑的一个大夫。

　　而卢医呢？这是指他出生的地方，在卢国。

　　这样一看，这三个名字当中，秦越人是确有其人的，而扁鹊呢？正是由于他到处行医，受到尊敬，人们就把技术高超的人叫做扁鹊。于是，秦越人也被称为扁鹊。有人认为，扁鹊就是古代医术高超者的一个通用的名词。

　　到现在，我们可以说，扁鹊原来是个神话人物，但是由于他和秦越人合为一体，就成为一个令人非常可信的人物。

　　按照古人的传说，医生治病救人，走到哪里，就将安康和快乐带到哪里，好比是带来喜讯的喜鹊。所以，古人把那些医术高超、医德高尚的医生称做扁鹊。而这个出生在卢国、名叫秦越人的医生，医术高明、学识渊博，走南闯北、治病救人，也就顺理成章地被人们尊敬地称做扁鹊。

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第2节：一诊病圣手(2)

　　不过，有一个问题却一直困扰着人们，那就是扁鹊生活的时代十分模糊和混乱。那么，扁鹊究竟是什么时代的人？有关他生活年代的记载又为什么会出现模糊和混乱的情况呢？

　　记载扁鹊的材料除《史记》外，还有《战国策》、《韩非子》、《论衡》①、《列子》②、《说苑》等古籍，这些材料中记载的扁鹊活动的时间跨度很大。

　　如记载最早给蔡桓公治病的时间大约在公元前695年；给虢太子治病的时间在公元前655年左右；给赵简子治病，在公元前501年前后；给齐桓侯看病，在公元前385年到前357年之间。

　　《战国策》记载的扁鹊见秦武公，大约在公元前309年，这是他看的最后一个病人。如此一算，扁鹊的活动时间范围在三百多年之间，这显然太离谱了，人不可能活这么大岁数。所以，人们就很难断定，扁鹊究竟是什么时代的人。

　　我认为，秦越人作为受百姓欢迎的民间医生，人们已经给他赋予了许多神话的色彩，因此他的有些活动肯定不全是其个人所为，而是后人附加上去的，甚至有张冠李戴的可能。那么，扁鹊究竟是什么时代的人呢？

　　有以下几个方法，可以界定一下扁鹊生活的大致时代。

　　第一，依据《汉书·古今人表》，班固③在《古今人表》里面，把上古到秦朝的大约一千四五百人都列入表中。他根据这些人的人品排列，高低各有不同。把扁鹊和赵简子、越王勾践放在同一时代。赵简子即赵鞅（？-前458年），春秋末年晋国正卿。越王勾践（？-前456年），越国国君。如此看，扁鹊应是春秋战国时期的人。这是一个说法。

　　第二，依据从扁鹊行医的故事中，选择最可信的一个界定扁鹊活动的具体年代。我查了一下，有不同说法。但有不少人认为他到秦国见秦武王的事较可信，因为他在秦国被害。因此把扁鹊的生卒年代定在大约公元前407年到公元前310年比较合适。

　　第三，不确定准确的时间，说扁鹊是东周（或春秋战国）人就行了，他治病的故事有真事也有不少是寓言，可信可不信，不用太较真。很难准确地考证出他的活动时间。我主张这个说法。

　　关于扁鹊的医术，史学界一般认为，他是在长期的医学实践中，刻苦钻研，不断总结，才使得其学识与医术达到了常人难以超越的高度，最终成为流芳千古的一代名医。那么，扁鹊究竟有着怎样的医术？他对我国医学到底有着怎样的独特贡献呢？

　　扁鹊在中医发展史上具有开创性的意义。我们先不说今人对他的评价，看看古人对他的评价就知道他的名气了。汉初，扁鹊就已经是家喻户晓的人物了，人们常常在说话当中，就自觉不自觉地提到他。汉初陆贾在《新书》中说，现在社会在发展变化，不要光看过去已有的东西，新的东西总会不断出现的。他说，"书不必起仲尼之门，而药不必出扁鹊之方"。这话的意思是，社会在变化，各种新的东西不断出现，虽然孔子写的书最多，但是不是光孔子一个人写的，后面还有人。而药呢，也不是光扁鹊一个人发明的，后面还有人。这说明在当时人看来，孔子、扁鹊，这两个人是相提并论的。

　　还有一个故事，是刘邦讨伐叛乱的英布，在战斗中，刘邦中箭负伤，伤口越来越重，吕后就给他找了一个技术非常高的大夫，叫良医。刘邦坚决不治，他说，我以布衣提三尺之剑取天下，我这是天命，命乃在天，我现在身体受的这个伤，就是扁鹊来了也没用，我不治！刘邦的话说明在人们的口头语当中，一说治病的大夫，最棒的就是扁鹊，所以刘邦一张嘴，就说扁鹊来了我也不让他治。这说明扁鹊的名声在汉初已经很高了。

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第3节：一诊病圣手(3)

　　晋代有一位炼丹家叫葛洪①，说扁鹊是"治疾之圣"，就是治疗疾病的圣人。结合扁鹊的医疗实践，我觉得不过分。在扁鹊身上，我们看到，在中医治疗法的几个关键的环节，他都有开创之功。

　　第一，切脉大师。中国古代的医学家，早就发现了人体血脉的这种跳动和心脏是同步的。在人们长期的实践基础上，切脉就逐渐走上了科学之路，而在这个过程中，扁鹊是第一人。

　　司马迁就这样说："至今天下言脉者，由扁鹊也。"天下谈论诊脉这个事，是从扁鹊开始的。扁鹊行医，他的切脉是非常准的。

　　有一次，在晋国，他碰到当时在晋国总揽朝政的赵简子病重，当时赵简子突然昏倒，不省人事，人们都非常害怕，于是就把扁鹊找来了。《史记》记载："扁鹊入视病，出。"是说进去以后看赵简子的病，然后就出来了，乍一看，这多简单啊，但是出来以后，一听扁鹊说的话，就知道他给赵简子看病了，怎么看的呢？号赵简子的脉了。

　　扁鹊这样说的，病人的身体没有问题，他现在虽然昏迷不醒，但是，脉搏跳动很正常，你们不用大惊小怪，不出三日，他一定能够醒来。我们虽然没有看到他如何给赵简子看病，但从他说的话，就知道他给赵简子号脉了。扁鹊的话很准，两天半过后，赵简子终于醒了。这说明扁鹊号脉是很有把握的，他通过脉象可以断定一个人的身体状况。

　　在扁鹊之前，也不是说没有切脉，中医很早就通过脉象了解病情，只是过去切脉，是顺着人体的血脉一点一点由浅到深地去摸，比较麻烦。为什么对扁鹊切脉评价这么高，就是因为他发现了人体切脉的一个交接点，就是寸口①。现在看中医切脉都是摸手腕这儿，就是寸口。据说，扁鹊也曾经用传统的切脉方法，顺着身体的血脉摸，后来他发明了寸口诊法，既简便又准确。正是从这个角度讲，司马迁说"今天下言脉者，由扁鹊矣"。所以这是扁鹊的一大贡献。

　　司马迁认为，中医的脉学是从扁鹊开始的。对于这样的评价，后世学者也有不同见解，他们认为，春秋战国时期，脉诊就已经达到相当水平。当时的重要医学著作《黄帝内经》②和稍晚的《难经》③中，已经对脉诊有许多详细论述。这些都说明早在两千多年前，脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。

　　那么，除了脉诊之外，扁鹊行医的神奇之处又表现在哪里呢？

　　有一个故事，可以说全方位地展示了扁鹊的医疗技术。

　　据《史记》记载，有一次，扁鹊带着几个学生路过虢国，虢国是西周分封的一个诸侯国。在虢国，他们听到大街小巷都传，咱们国王的太子死了！人们都感觉到很惊讶。扁鹊不了解真情，一边走一边问。走到王宫门前，遇到一个中庶子，中庶子是王宫的侍卫大臣，就是国王身边的人，扁鹊问道："虢太子是怎么死的？"

　　中庶子说："太子的病是血气运行错乱，没有规律，突然生了暴病，猛烈地爆发在体表，就造成内脏受伤害。人体的正气不能制止邪气，邪气蓄积而不能疏泄，导致阳脉缓慢，阴脉急促，突然昏倒而死。"

　　扁鹊根据自己的经验，感到太子不是真死，问道："他什么时候死的？"中庶子回答："从鸡鸣到现在。"扁鹊又问："收殓了吗？"中庶子回答说："还没有，他死还不到半天呢。"

　　扁鹊觉得更有希望，就很郑重地对中庶子说："请禀告你们的国君，我是齐国渤海的秦越人，以行医为业，未曾拜见过贵国大王，也没有给大王效过力，请你立即禀报大王，就说我能使太子复活！"

　　中庶子知道秦越人很有名望，但不相信他能把死去的人救活，以为他说大话，不以为然，说道："先生该不是胡说吧？太子已死，怎么可能复活呢！"

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第4节：一诊病圣手(4)

　　接着中庶子谈起上古名医俞跗，说他医术如何高超："俞跗可以顺着五脏的腧穴，然后割开皮肤，剖开肌肉，疏通经脉，结扎筋腱，按治脑髓，触动膏肓，疏理横膈膜，清洗肠胃，洗涤五脏，修炼精气，改变神情气色。先生的医术如能像俞跗那样高明，那么太子就能再生了；不能做到如此，就别用这样的话欺骗刚会笑的孩子。"

　　扁鹊尽管对中庶子的话很反感，但并没有着急，只是感慨地说道："您说的那些治疗方法，就像从竹管中看天，从缝隙中看花纹一样小而不全。我行医多年像太子这样的病人见得多了。只要知道体表的病，就能推断内脏的病；只要知道疾病内在的原因就能推知外在的表现。我决断的方法很多，不会只停留在一个角度看问题。你如果认为我说的不真实，你现在就进宫去看看太子，你会看到他耳朵还有听觉，鼻翼还在微微张动，顺着他的两条腿往上摸，还会感觉温热没有消失。"

　　中庶子听扁鹊说得这么有把握，不禁惊呆了，他赶紧进宫，把扁鹊的话禀告国君。国君又惊又喜，立即传令请扁鹊进宫。他对扁鹊表示感谢，说着还掉下了眼泪。

　　扁鹊根据大家谈论的病情，断定太子并没有死，他说："我认为太子的病是'尸厥（假死，类似休克）'，此刻他正处于昏迷状态，手脚冰凉，脉搏微弱，乍看就像死了一样，其实并没有死。懂得五脏六腑道理的就可以治好这个病。"

　　国君听了大为折服，马上请扁鹊进太子的房间治病。扁鹊来到太子面前，仔细观察太子的气色，给他切了脉，然后，又解开太子的衣带，摸了摸太子的胸口。叫弟子子阳磨好针具，然后在太子头顶中央凹陷处的百会穴位上扎了针。过了一会儿，太子果然苏醒了。扁鹊又赶忙调和了两种药，让弟子子豹用它在太子腋下熨烫，经过这样的治疗，太子终于完全清醒了，居然能坐起来了。扁鹊又留下药，要太子按时服药，20多天以后，太子身体完全恢复健康。

　　扁鹊使太子起死回生的消息迅速传开，人们奔走相告，见到扁鹊的人都对他赞不绝口，扁鹊只是笑笑，说："我秦越人并没有起死回生的本领，太子本来得的就不是死症，他是可以活下去的，我只不过帮助他重新坐起来而已。"

　　治疗虢太子的病例，全面展示了扁鹊的高超医术，望、闻、问、切，"四诊法"全部用上了。"望"，走到太子身边近距离观察；"闻"，走近后自然得知太子的气味；"问"，问中庶子、问路人，了解太子的病情；"切"，这是诊断太子病情的重要环节。扁鹊在此基础上全面了解，综合分析，对症下药，药到病除。

　　望、闻、问、切，在治疗虢国太子的过程中展示得淋漓尽致。扁鹊之后，中医确立了这种诊断方法。

　　从史书所记载的扁鹊治病案例中，可以看出，扁鹊在诊视疾病中，已经应用了中医全面的诊断技术，即后来中医总结的四诊法：望诊、闻诊、问诊和切诊，当时扁鹊称它们为望色、听声、写影和切脉。

　　在"四诊法"中，望诊居于首位，十分重要，也十分深奥。扁鹊不仅诊脉的能力非同寻常，望诊的技术更是出神入化，而最能表现扁鹊这一绝技的就是已经编入中学教材的《扁鹊见蔡桓公》的故事，那么，这个故事究竟是如何树立扁鹊的神医形象的呢？

　　在中医四大诊法当中，望诊是医疗实践的第一步。大家都知道，如果人有病，往往会使脸色、皮肤、神色发生变化。"望诊"就是察看气色，以便了解疾病的部位以及轻重程度，《扁鹊见蔡桓公》就是典型病例。

　　不过在文献中，《韩非子》一书写的是见蔡桓公，《史记》写的是见齐桓侯，具体过程差不多。究竟扁鹊见的是哪位？研究文章很多，各说各理，至今意见没有统一。我倒觉得，不必做过多的争论。本来这则故事就是一个寓言，其目的不在见哪个国君，而在这个故事所反映的问题和深刻意义，姑且我们就叫桓公或桓侯吧。

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第5节：一诊病圣手(5)

　　下面我们先看看这个故事。

　　一次，扁鹊拜见蔡桓公，他站在那里，观察蔡桓公的脸色，看了一会儿，说道："君有疾在腠理，不治将恐深！"腠理是指皮肤纹理。这句话的意思是，您的皮肤纹理间有点小病，不医治恐怕要加重。桓公说："寡人无疾。"扁鹊离开后，桓公对左右的人说："医生总喜欢给没病的人治病，拿来炫耀自己的功劳。"

　　过了十天，扁鹊又进见，他再次观察桓公的气色，对桓公说："您的病已到了肌肉里，再不医治，会更加严重的。"桓公还是不理睬，扁鹊只好扫兴地走了，桓公又很不高兴。

　　又过了十天，扁鹊再次进见，他看到桓公的情况越发严重了，对桓公说："您的病已到了肠胃，再不医治，会更加严重的。"桓公还是不理睬。扁鹊只好离开，桓公又很不高兴。

　　又过了十天，扁鹊再入宫，一见到桓公，转身就跑。桓公赶忙派人去追，问扁鹊为什么跑，扁鹊说："皮肤纹理间的病，用热水焐、用药热敷，可以治好；肌肉里的病，可以用针灸治好；肠胃的病，可以用火剂治好；骨髓里的病，那是司命神（管人的寿命的神）的事情了，医生也是没有办法的。桓公的病现在已到了骨髓，所以我不再过问了。"

　　过了五天，桓公浑身剧痛，派人去寻找扁鹊，扁鹊已逃到秦国去了。不久桓公就死去了。

　　这就是家喻户晓的扁鹊望诊的故事。这个故事非常经典，其价值在于：

　　第一，从名医扁鹊角度看，反映了他高超的望诊医术和对病人的关心，虽然桓公一再拒绝治疗，但扁鹊一直忠告他，直到最后桓公执迷不悟，失掉机会，扁鹊才放弃了治疗。

　　第二，从疾病治疗方法上看，符合医学原理。扁鹊认识到人体有腠理、血脉、肠胃、骨髓等组织结构，并且具有层次性，人体感受邪气发病后，疾病的演变也是按这一层次顺序由表及里、由轻变重逐渐发展变化的。扁鹊在分析蔡桓公的病情时说："疾之在腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。"这段话包含了人体解剖组织结构、疾病的发展变化规律、治疗疾病的法则及具体方法等医学思想。所以，治疗疾病自然是越早越好。

　　第三，从蔡桓公角度讲，他讳疾忌医--接二连三地丧失治疗的机会。

　　这个故事告诉人们，有病须早发现早治疗，切勿耽搁病情。由此引申出的道理有以下几个：

　　第一，对待缺点、错误，应该防微杜渐。

　　第二，要正视自己的缺点和错误，不要拒绝批评和帮助。不可主观猜忌，切勿拒绝忠告。

　　第三，要见微知著，及早提防。谨慎对待，避免困难。

　　韩非子讲这个故事，由拒绝治疗的病人联想到治国问题，国家出现问题却不及时整改，任其发展，后患无穷，寓意十分深刻。

　　那么，在见桓公过程中，扁鹊的态度有问题吗？我读过一篇文章，题目是《怎一个"逃"字了得！》。文章认为，扁鹊发现桓公有病，不是耐心解释，积极治疗，而是仅仅说说，并不作耐心细致地解释，直到最后，一跑了之。

　　文章批评扁鹊："扁鹊一代名医，今见死不救，逃秦自保，实不可取。"文章还说："初见彼病，未尽其职，是为不智；卒而逃秦，是为不仁。不智不仁，医德安在哉？"

　　也许大家对这篇文章可能会有不同意见，或赞成或不同意。

　　我认为，从韩非子这则寓言的本意看，重点人物讲的是桓公执迷不悟，影射腐败国君，对国家问题不思改正，醉生梦死，最后终于亡国。而医术高超的扁鹊（也可指有抱负的改革家），意见不被采纳，人不被重用，良好的愿望最终破灭，愤然离去（人才流失），从这个角度讲，扁鹊不应受到指责。他离开蔡桓公，远赴秦国，是明智的选择。为什么这样说呢？

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